Диспансеризация населения


Диспансеризация

Диспансеризация населения 

Зачем нужна диспансеризация?

Многие хронические заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно, поэтому, чем раньше выявить начальные проявления болезни или риск их развития, тем успешнее будет лечение.

Именно для этих целей и проводится диспансеризация, которая помимо раннего выявления болезней и  их факторов риска обеспечивает проведение необходимых лечебных и профилактических мер, и, при необходимости, длительное диспансерное наблюдение.

Кто подлежит диспансеризации?

Диспансеризация проводится один раз в три года, начиная с 21 года.

Если в текущем году ваш возраст делится на «3», то есть вам 21, 24, 27,30, 33 года и т. д., тогда вам необходимо пройти диспансеризацию.

Если ваш возраст на «3» не делится, то Вы можете пройти профилактический осмотр по сокращённой программе.
 

  В 2016 году диспансеризации подлежат застрахованные граждане следующих годов рождения:1995,1992,1989,1986,1983,1980,1977,1974,1971,1968,1965,1962,1959,1956,1953,1950, 1947,1944,1941,1938,1935,1932,1929,1926,1923,1920,1917

Исключение составляют категории граждан, которым диспансеризация проводится ежегодно 
вне зависимости от возраста (в объеме, предусмотренном для граждан ближайшей возрастной категории):

• инвалиды Великой Отечественной войны;
• лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
• а так же супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, 
не вступившие в повторный брак;
• бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания,
созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны

Диспансеризация проводится бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства (прикрепления)
в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 №1006н
«Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».
 

 

 

 

Основные задачи диспансеризации

Выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности,

к которым относятся:

сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;

некоторые злокачественные новообразования;

сахарный диабет;

хронические болезни органов дыхания, туберкулёз.
 

Выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний:

повышенного уровня артериального давления, холестерина, глюкозы;

курения;

пагубного потребления алкоголя;

нерационального питания;

низкой физической активности;

избыточной массы тела или ожирения.

Проведение профилактического консультиро­вания гражданам с высоким сердечно-сосудистым риском и с факторами риска, что позволит снизить вероятность развития заболеваний и их осложнений.

При необходимости - назначение лечения, дополнительного обследования и постановка на диспансерное наблюдение.
 

Особенности проведения диспансеризации:

 • участковый принцип ее организации;
• дифференцированный набор обследований в зависимости от возраста и пола
(в целях повышения вероятности раннего выявления наиболее часто встречающихся для данного пола и возраста хронических неинфекционных заболеваний);
 

Какие документы необходимы для прохождения диспансеризации?

Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС.
Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования, возьмите документы, подтверждающие это, 
и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.
 

Диспансеризация проводится в два этапа:

I -й этап включает простые, но информативные методы обследования, на основании которых Ваш участковый врач определит риск 
заболеваний и группу здоровья, и, при необходимости, направит на второй этап диспансеризации.Объем обследований первого
этапа зависит от возраста.

2-й этап включает инструментальные или лабораторные методы, которые назначаются врачом- терапевтом с целью дополнительного 
обследования, уточнения группы здоровья и диагноза, назначения лечения при необходимости, а также углублённое

профилактическое консультирование.
 

I этап диспансеризации (скрининг) включает в себя:

• опрос (анкетирование);
• антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела);
• измерение артериального давления;
• клинический анализ крови;
• анализ крови биохимический (определение уровня холестерина, глюкозы, креатинина, билирубина, 
аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы);
• общий анализ мочи;
• исследование кала на скрытую кровь (в возрасте 45 лет и старше);
• определение суммарного сердечно-сосудистого риска (до 65 лет);
• электрокардиографию (мужчинам с 36 лет, женщинам с 45 лет);
• флюорографию легких;
• маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше);
• осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки
на цитологическое исследование (для женщин);
• УЗИ почек, поджелудочной железы, предстательной жедезы, матки, 
яичника (в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);
• измерение внутриглазного давления (в возрасте 39 лет и старше);
• прием (осмотр) врача-терапевта.

По итогам первого этапа терапевт определяет группу здоровья и решает, 
необходимо ли более детальное обследование (направление на II этап диспансеризации).

 

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния),
проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям:

• дуплексное сканирование брахицефальных артерий и осмотр (консультация) врача-невролога,
если у пациента есть предрасположенность   (факторы риска) к возникновению инсульта (у него повышено артериальное давление, высок уровень холестерина, имеется излишний вес). 
Данное исследование назначает врач-невролог, либо терапевт;
• эзофагогастродуоденоскопию (ФГС), если пациент жалуется при анкетировании на расстройства со стороны ЖКТ, 
которые врач оценивает как риск возникновения онкологического заболевания (особенно, если случаи рака были у родителей) (в возрасте старше 50 лет);
• осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога при отклонениях в анализах и жалобах, 
свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы (для мужчин старше 50 лет);
• осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-колопроктолога (в возрасте 45 лет и старше); 
который при необходимости назначает колоноскопию или ректороманоскопию (для пациентов старше 45 лет);
• осмотр (консультация) врача-акушера-гинеколога (для женщин);

   осмотр (консультация) врача-невролога
• определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе;
• осмотр (консультация) врача-офтальмолога при выявлении повышенного внутриглазного давления (в возрасте старше 39 лет);
• определение липидного спектра крови для пациентов, у которых выявлен повышенный уровень холестерина;
• определение концентрации гликированного гемоглобина или тест на толерантность к глюкозе (если на первом этапе выявлено повышение уровня глюкозы);
• прием (осмотр) врача-терапевта;
• индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование.

 Определение PSA  по показаниям

Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье? 
После всех исследований и консультаций специалистов пациент осматривается участковым врачом-терапевтом(ВОП). По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются группа здоровья:

• I группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

• II группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний); Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики.

• III группа состояния здоровья - граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании (по результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья гражданина может быть изменена). Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.
 

Может ли пациент отказаться от исследований?

Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного по форме и в порядке, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации, в порядке и по форме, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Диспансеризация позволяет укрепить здоровье, 
выявить заболевание как можно раньше, лечить болезнь с наибольшим успехом.